符合下列情形的轻微违法行为，不予行政处罚：

1.定点医药机构实施了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（一）项至第（七）项违规行为，但主动自查自纠 发现违规医保基金在 10 万元以下并及时退回的，约谈有关负责人。

2.定点医药机构在行政检查中被发现实施了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（一）项至第（七）项违规行为，但满足以下情形的，约谈有关负责人：（1）首次出现；（2）属于个别人或个别部门行为；（3）造成医保基金损失在 5000 元 以下；（4）未发现以骗取医保基金为目的；（

5）及时退回。

3.定点医药机构实施了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十九条第（一）项至第（七）项违规行为，初次违法且及时改正的，约谈有关负责人。

4.定点医药机构实施了《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条第（一）项至第（三）项违规行为，所使用的违法医保基金均为医保个人账户支付并及时改正的，约谈当事人。

5.用人单位未按时足额缴纳企业职工医疗保险费、生育保险费，但用人单位主动自查自纠或者在限期内缴纳的，约谈有关负责人（受疫情影响，根据《国家医保局 国家发展改革委 财政部 国家税务总局关于阶段性缓缴职工基本医疗保险单位缴费的通知》（医保发〔2022〕21 号）规定，对中小微企业实施阶段性缓缴职工医保单位缴费政策）。

6.用人单位不办理医疗保险和生育保险登记，未按规定变更登记或注销登记，但满足以下情形，约谈有关负责人：（1）首次被发现；（2）自行纠正或限期内改正；（3）违法情节轻微、未造成危害后果（受疫情影响，根据《国家医保局 国家发展改革委 财政部 国家税务总局关于阶段性缓缴职工基本医疗保险单位缴费的通知》（医保发〔2022〕21 号）规定，对中小微企业实施阶段性缓缴职工医保单位缴费政策）。

7.用人单位未按照规定申报应缴纳的企业职工医疗保险费，生育保险费，但满足以下情形，约谈有关负责人：（1）首次被发现；（2）自行纠正或限期内改正；（3）违法情节轻微、未造 成危害后果（受疫情影响，根据《国家医保局 国家发展改革委 财政部 国家税务总局关于阶段性缓缴职工基本医疗保险单位缴费的通知》（医保发〔2022〕21 号）规定，对中小微企业实施阶段性缓缴职工医保单位缴费政策）。

鄱阳县医疗保障局办公室                 2022年12月19日印发